肾功能不全，慎用抗高血压药物

    
 
　　现在正值酷暑，昼长夜短，气温高，湿度大，这都会给机体的调节功能造成影响。因此，患有高血压的老年及伴发肾功能不全的患者朋友不但需要加强日常保健意识，更加应该选择有效、安全的降压药，稳定血压，以防意外事件的发生。

　　对于老年和伴肾功能不全的高血压病人而言，在选择药物时，不但要关注降压效果，更需注重用药的安全性，尽量减少肾脏的负担。老年病人随着年龄增长，各个脏器功能逐渐衰退，严重者甚至发展为肾功能不全。肾功能减退可导致药物，尤其是主要经肾代谢的药物排泄延缓，使得药物在体内蓄积而加重其毒性作用，从而引发不良反应的增加。

　　目前我们熟知的降压药物包括：血管紧张素转化酶抑制剂(简称ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和利尿剂等。其中，ACEI类药物上市至今已有20多年的历史。在长期应用过程中，ACEI类药物的降压疗效受到了医生和患者的肯定。此外，ACEI类药物还可用于防治心血管疾病，如：冠心病、急性心肌梗死和心力衰竭等，能明显提高生存率，延长寿命，给患者带来对抗疾病的信心和希望。

　　由于老年及伴肾功能不全的患者在选择药物时，需特别注重药物是否给肾脏带来负担，是否会在体内蓄积导致毒性增加。因此，即使是同类药物，我们也应该根据其各自不同的特性来区别对待。如ACEI类药物中，绝大多数药物（如贝那普利、依那普利等）服用后，主要是在肾脏进行代谢然后通过尿液排出体外，因此肾功能不全病人服用时需减少用药剂量，否则可能造成毒性增加的不良后果。而福辛普利（如蒙诺）既可经过肾脏代谢，也可经过肝脏代谢并排出，减少了肾脏的负担，因此即使是肾功能不全患者服用，也无需减量或调整剂量，满足了老年及肾功能不全患者对肾安全性的特殊要求。此外，长效药物令患者每天只需要服药一次（10毫克）即可确保24小时平稳降压。FOPS研究（蒙诺在老年高血压中的研究）中就充分证明了福辛普利在老年患者中的降压疗效和安全性。